与裸金属支架对比,雷帕霉素洗脱支架是否影响内皮功能

国际循环 2008/4/30 20:46:00

背景:SES减少冠状动脉疾病(CAD)患者的再狭窄。然而,近期的报道显示与裸金属支架BMS相比,SES并不能改善CAD患者的长期预后。是否是SES置入后引起内皮功能恶化导致的这个区别,尚不清楚。因此,我们研究了置入SES前后肱动脉的内皮功能,并与置入BMS前后的结果相比较。

方法:研究129例具有CAD病变且成功进行支架置入的患者。患者被分为2组,第1组54例患者置入了SES,第2组75例患者置入了BMS。支架置入术前和术后6个月用高分辨率的超声测量肱动脉直径对血流介导的扩张(FMD)和硝酸酯类(NTG)的反应。

结果:两组间患者特征无明显区别,除了高密度脂蛋白浓度(P<0.05)以及糖尿病患者的数量(P<0.05)。第1组(4%)的再狭窄率明显低于第2组(43%, P<0.0001)。支架置入前,两组间FMD(组 I: 3.8±0.5%,组 II: 3.7±0.5%)和NTG(组 I:11.9±0.8%,组 II: 13.7±0.7%)诱导的直径扩张无明显区别。支架置入后6个月,第1组FMD的变化小于第2组(组 I: -1.5±0.6%,组 II: 1.0±0.5%,P<0.001),而对于NTG所诱导的扩张两组间无明显区别(组 I:1.7±1.0%,组 II: 2.1±0.9%)。多变量分析显示,SES的置入是影响FMD的一个因素。

结论:这些结果显示,与BMS相比,SES置入6个月后内皮功能恶化,尽管SES减少再狭窄。这一发现证实对CAD患者进行SES置入后需进行仔细的随访。



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