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[ESC2009]房颤和卒中

作者:国际循环网   日期:2009/9/2 16:53:00

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华法林及其他维生素K拮抗剂 (VKAs)是目前应用于伴有中度至重度卒中风险的房颤患者的标准抗凝治疗药物(乙酰水杨酸)仅被推荐用于伴有低度卒中风险的房颤患者)。 诸如华法林等存在诸多使用限制,因此有必要提供一种有效、安全的且无维生素K拮抗剂的诸多使用限制的新型口服抗凝药物以用于相关卒中的预防 。

   房颤 (AF)

    房颤是最常见的一种心律失常,约累及总人口的1%,在80岁以上人群中则升至10%。1


    房颤和卒中

    房颤患者发生血栓的风险增高,2增加卒中风险达7倍之多。3
    全球每年有多达三百万人罹患与房颤有关的卒中。4-6
    房颤相关的卒中往往更严重,致残的危害性也更大,半数患者在一年内死亡,并导致社会负担和医疗费用的增加。7


    预防卒中

    华法林及其他维生素K拮抗剂 (VKAs)是目前应用于伴有中度至重度卒中风险的房颤患者的标准抗凝治疗药物(乙酰水杨酸)仅被推荐用于伴有低度卒中风险的房颤患者) 。3
    诸如华法林等存在诸多使用限制,因此有必要提供一种有效、安全的且无维生素K拮抗剂的诸多使用限制的新型口服抗凝药物以用于相关卒中的预防 。


    什么是房颤?

    房颤 (AF)是最常见的心脏节律紊乱,导致心跳不规则。

    房颤患者的心房(心脏上部的腔室)无法将足量的血液泵入心室(心脏下部的腔室),从而导致血液在心房中蓄积。这样,心房中就有可能形成血栓。如果血栓从心房壁脱落并转移至脑部就会导致卒中。


    房颤有多常见?

    2007年在美国、德国、意大利、法国、英国和西班牙共有六百三十万AF患者。随着社会老龄化,到2017年这一数字有望增至七百五十万。8
    房颤大约累及总体人群的1%,在80岁以上人群中则增至10%。1
    在40岁人群中,估计有四分之一的人将罹患房颤。9
    房颤患病率随年龄增加而增高,在各年龄段人群中,男性患病率均高于女性。9,10


    哪些人容易罹患房颤?

    房颤发病风险随年龄增加而增高,每增加十岁,风险大致就会翻倍。9,10 其他危险因素包括:

    •器质性心脏病,心瓣膜疾病,高血压,糖尿病,甲状腺疾病,嗜酒和房颤家族史。


    房颤有哪些症状?

    许多房颤患者可能没有任何症状,往往意识不到已经得病。患者可能会感觉到的症状包括:心悸、虚弱/无力、头晕/晕厥,气促,心绞痛(胸痛)。


    房颤相关的并发症有哪些?

    •缺血性卒中是房颤相关的主要并发症,原因是血栓碎片从心房脱落,进入循环系统并阻塞向脑部提供氧气和营养物质的血管。 
    •房颤还会增加心衰和死亡的风险。
    •房颤与生活质量下降有关,包括对日常活动和健康水平 的影响,这些都与症状严重程度和现有抗凝治疗的复杂程度有关。11


    房颤对卒中有何影响?

    房颤患者发生血栓的风险增高,2 由此可使卒中风险增高达7倍之多。3房颤相关的卒中与其他原因导致的卒中相比往往更加严重。6
    •首次卒中往往更加危重,致死率达20%,致残率达60%。6
    •发生房颤相关性卒中的患者中,估计有半数在一年之内死亡。7
    •房颤卒中复发更频繁,房颤卒中幸存者发生严重脑部损伤的可能性更大。6

    卒中有何后果?


    卒中是导致过早致死和致残的首要原因,其后果无论对患者或是其家庭来说,都具有较强的破坏性。4

    •全球每年有多达三百万人罹患房颤相关性卒中,房颤相关性卒中往往更加严重,致残性也更强4,5,6
    •卒中可导致瘫痪、疼痛、丧失语言功能和理解能力,还会影响记忆、思维和情感。12


    房颤和卒中会造成怎样的经济负担?

    •与房颤相关的医疗费用约为每人每年3000欧元——在欧盟的总费用达135亿欧元。3
    •在欧盟,卒中相关的医疗费用每年超过380亿欧元——超过心血管治疗领域医疗保健总支出的20%。13
    •由于收入减少和长期护理的需要,卒中为患者和医疗机构造成相当可观的经济负担。14

    房颤发病风险随年龄增加而增高,每增加十岁,风险大致就会翻倍。9,10 其他危险因素包括:

    •器质性心脏病,心瓣膜疾病,高血压,糖尿病,甲状腺疾病,嗜酒和房颤家族史。


    房颤有哪些症状?

    许多房颤患者可能没有任何症状,往往意识不到已经得病。患者可能会感觉到的症状包括:心悸、虚弱/无力、头晕/晕厥,气促,心绞痛(胸痛)。


    房颤相关的并发症有哪些?

    •缺血性卒中是房颤相关的主要并发症,原因是血栓碎片从心房脱落,进入循环系统并阻塞向脑部提供氧气和营养物质的血管。


    预防卒中

    通过控制良好的维生素K拮抗剂治疗,三分之二的房颤相关卒中可被预防。15
    维生素K拮抗剂治疗的限制性导致目前仅有51%的确诊为房颤且伴有卒中风险的患者接受抗凝治疗。16
    有必要提供一种没有维生素K拮抗剂治疗限制的有效、安全的新型口服抗凝药物。
 

版面编辑:杨新象



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