在10月11日20届长城国际心脏病学会议美国心律学论坛上，Dr. T. Jared Bunch介绍了心房颤动药物治疗的最新进展。

    房颤的发病率随年龄增长而增加，目前已经是最常见的心律失常。房颤的药物治疗目标包括控制室率、维持窦性心律和预防卒中等并发症。IC类抗心律失常药物（以普罗帕酮为代表）治疗房颤的短期成功率（如3h和8h）约为50-70%，但往往不能维持窦律，甚至不能超过一周，同时这类药物的心血管副作用大，比如加重心衰、心动过缓、致心律失常、生存曲线下降。

    III类抗心律失常药物中，胺碘酮与IC类相比，房颤复发明显降低，维持窦律的时间更长。

    多非力特是新型钾通道阻滞剂，延迟QT，TdP 1-4%，通过肾脏代谢，如QT超过520 ms需要调整剂量。Satire－D研究显示多非力特转复窦律呈剂量依赖效应。

    决奈达隆为无碘的胺碘酮衍生物，与胺碘酮有相似的电生理特性，未发现有甲状腺和肺毒性，半衰期为24h，有Food－fast效应和广泛的首过代谢。临床研究发现，决奈达隆与安慰剂相比，房颤的一年复发率明显下降了20％-30％，而安全性（不良事件发生率）则相似，一年内未发生尖端扭转型室性心动过速。

    Celivarone（SSR 149744C）为决奈达隆的代谢产物，有多个相关的II期临床试验正在进行之中，如MAIA， ICARIOS和CORYFEE。

    阿齐利特为心脏IKr和IKS钾通道阻滞剂，在心率快时仍保持活性，目前有SVA计划正验证它的有效性。

    ACEI、ARB能降低特殊人群AF的发生率，尤其是在与抗心律失常药物联合使用时。

    抗炎药物的临床益处较小，但可能对CABG伴房颤的患者有好处；而他汀类药物对普通人群中的孤立性房颤效果显著。

    总之，房颤药物治疗还需要更多的临床试验和新类型药物的开发。