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严晓伟教授谈高血压人群危险评估

作者:国际循环网   日期:2010/1/8 17:12:00

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《国际循环》:NAVIGATOR研究是目前第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验,那作为心血管病的专家,您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义?

    《国际循环》:您是如何看待IGT和糖尿病之间的关系?是否有本质的区别?有数据显示,高血压合并IGT会使总体风险增加至1.7倍,而高血压合并糖尿病会使患者的总体风险增加至2倍,就此来看, IGT已走在形成高风险因素的路上,您是如何看待这一点?

    严晓伟教授:IGT和糖尿病,因该说它是一个疾病的过程。就是说糖尿病的前期是一个糖耐量异常,虽然说这两者之间有一个截然的界限,它是一个我们人为的划分诊断:没达到糖尿病的诊断标准就是IGT。但是心血管的危险性这之间是没有一个截然的界限的,就像你刚才说的,在IGT的病人,他的血液循环的风险已经明显增加了,而且,越是接近IGT,他的IGT异常程度越明显,他的心血管的风险就越高,所以这两者之间并没有明确的、就病人的预后来说是没有明确的界限的。所以我们说对糖耐量异常的病人我们可能更要重视,因为这些病人他往往是处在糖代谢异常的早期,对治疗干预的效果可能会更好,比如说生活方式的改善,比如说一些合理药物的治疗可能会更好,比如说预防糖尿病的发病,比如说生活方式的改善,减轻体重以后能够在很大程度上降低病人的总体心血管危险,这些都是非常的重要,因为对于这一部分病人如果我们重视进行充分的干预,在很大程度上能够改善病人的长期预后,因为这些病人处在心血管事件链的很早期,因为他刚刚在开始,有危险因素,有肥胖,但还没有出现靶器官的损害,甚至还没有出现靶器官的损害,这部分病人的干预可能是最高的经济效益比,投入产出比是最高的。

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版面编辑:李雅峰



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