华中科技大学同济医学院  廖玉华

　　人体血压调节有昼夜规律，肾素-血管紧张素系统（RAS）在血压调节中具有重要作用。随着对血压调节机制认识的不断深入，人们发现，除经典RAS系统外，人体中还存在一个全新的RAS系统。了解这一全新RAS系统，有助于我们认识血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物的疗效差异和更深入了解RAS系统抑制剂的心血管保护效应。华中科技大学同济医学院心血管研究所廖玉华教授聚焦全新RAS系统，为广大参会者介绍对血压调节的新认识。

　　人体的血压存在昼夜节律，人体的神经系统（自主神经系统及中枢神经系统）在血压昼夜调节中发挥重要作用。后来，人们又发现，体液因素（如RAS系统、血管内皮系统、儿茶酚胺、炎症因子、血管受体抗体、精氨酸加压素、血管活性肠肽及前列腺素E2等）也参与血压昼夜节律的调节。高血压发病涉及神经-体液-免疫机制。

　　RAS系统在高血压发病中发挥非常重要的作用。经典的RAS系统涉及血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、ACE、AT1及AT2等。从经典RAS系统的组成及通路来看，人们最初认为ARB类药物对终点事件的影响应会优于ACEI类药物。但后来大量临床试验结果显示，ACEI类药物可显著降低高血压患者的全因死亡率，而ARB类药物对全因死亡率的影响并不明显。这使得我们开始重新认识RAS系统。