急性心肌梗死患者若发生心源性休克，死亡风险会非常高。10月29日在线发表于Journal of the American College of Cardiology、将在TCT2016年会上发布的一项小型探索性随机研究表明，对于伴有重度心源性休克的STEMI患者而言，在直接PCI时常规采用Impella CP机械辅助循环支持（MCS）装置并不能为其带来获益。

　　研究者荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的Dagmar Ouweneel及其同事入选48例需机械通气、行直接PCI、伴有严重心源性休克的STEMI患者，将其随机分为Impella CP组与主动脉球囊反搏（IABP）组。结果发现，Impella CP组与IABP组的30天死亡率分别为50%和46%，两者无显著差异（HR=0.96，95%CI：0.42~2.18）；6个月死亡率无差异（均为50%，HR=1.04，95%CI：0.47~2.32），随访期间超声心动图所示的LVEF亦无差异（46% vs. 49%）。就安全性而言，与IABP组相比，Impella CP患者的出血风险更高。

　　美国Westchester医学中心的Srihari Naidu评论认为，及时MCS设备不能降低死亡率，但可稳定患者有助于解决其他问题。鉴于研究样本量较小且针对的是极高危人群，故未来有必要进一步开展具有更充分效力的随机临床试验确定Impella CP对急性心肌梗死后心源性休克患者的应用价值。德国吕贝克心脏中心的Holger Thiele评论认为，该研究效力不足，只能作为可行性试验，未来有必要开展效力更强的大规模研究。

参考文献：

1. Ouweneel DM， Eriksen E， Sjauw KD， et al. Impella CP versus intra-aortic balloon pump in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: the IMPRESS trial. J Am Coll Cardiol. 2016;Epub ahead of print.

2. Zeymer U， Thiele H. Mechanical support for cardiogenic shock: lost in translation  J Am Coll Cardiol. 2016;Epub ahead of print.

3. Ouweneel DM， Eriksen E， Seyfarth M， Henriques JPS. Impella versus intra-aortic balloon pump for treatment of cardiogenic shock: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol. 2016;Epub ahead of print.