NT-proBNP指导的急性失代偿性HF治疗

国际循环 2017/12/20 10:20:11
    基于钠尿肽的慢性心力衰竭(HF)管理策略已得到广泛研究,但仅有少部分研究获得成功。采用相对NT-proBNP靶标的NT-proBNP指导急性失代偿性心力衰竭(ADHF)治疗的效果如何未知。近期,Circulation发表的一项最新前瞻性随机对照临床试验PRIMA II研究探讨与常规治疗相比,预设NT-proBNP靶标(与入院时相比出院时NT-proBNP降幅超过30%)指导的ADHF治疗能否改善ADHF患者结局。
 
    研究入选405例NT-proBNP水平> 1700 ng/L的ADHF患者,临床病情稳定后按1:1的将其随机分配至NT-proBNP指导的治疗组和常规治疗组。研究主要终点是180天内的全因死亡率、HF再住院的复合终点及180天内院外存活天数,次要终点是180天内的全因死亡率、HF再住院及90天内的全因死亡率及HF再住院的复合终点。
 
    结果发现,与常规治疗相比,NT-proBNP指导的治疗可使更多患者与入院时相比,出院时NT-proBNP降幅超过30%(80% vs. 60%,P=0.001),但并未显著改善全因死亡率和HF再住院的复合终点事件发生率(与常规治疗相比,NT-proBNP指导的治疗组患者发生上述复合终点事件的HR=0.96,95%。CI:0.72~1.37;P=0.99)及院外平均存活天数(178天 vs. 179天,P=0.39),亦不能显著改善任何次要终点。
 
    上述结果提示,在临床情况稳定后治疗HF时降低NT-proBNP使其降幅超过30%并不能改善ADHF患者的6个月结局。
 
    参考文献:
 
    Susan Stienen,Khibar Salah,Arno H. Moons, et al. NT-proBNP-Guided Therapy in Acute Decompensated Heart Failure: The PRIMA II Randomized Controlled Trial. Circulation.2017;CIRCULATIONAHA.117.029882
 

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