高血压病患者的血压时间生物学特征具有重要临床意义,不同时间投药可能会对血压的昼夜变化趋势产生较大影响。在降压治疗时,应参照患者血压的昼夜节律特点、依据时间治疗学原则选择适宜的降压药物或剂型及服药时间,以期在有效降低昼夜平均血压水平的前提下尽力维持或恢复相对“健康”的血压节律模式,最大程度的减少高血压相关合并症的发生,有效保护靶器官功能。
近年来,随着药品生产工艺的不断改进,一些真正意义上的时间药理学制剂(地尔硫卓缓释片, 维拉帕米CODAS,硝苯地平GITS等)陆续问世并投入临床使用。这些新型制剂采用分级释放或定时定量释放技术,根据血压的昼夜节律特点释放出活性药物,起到了更为理想的治疗作用[29] 。这些新型制剂多推荐在睡前服药,既可以全天降压还能有效抑制晨峰血压。
3.7阿司匹林
阿司匹林在治疗疾病方面具有广泛的作用。最近的一些研究发现阿司匹林对血压具有一定的影响。Hermida等[30]研究发现,不同时间服用小剂量阿司匹林(100 mg/d)对血压具有相反的作用。晨起服药可轻微升高血压,而睡前服药却能降低血压。另一项研究[31]发现睡前服用阿司匹林可以显著降低非杓型高血压患者的夜间血压。 这一发现表明小剂量的阿司匹林不仅能够预防心血管疾病,同时为轻度高血压患者提供了另一可行的降压方法。
3.8 联合药物的时间治疗
Hermida等[32]对顽固性高血压患者的时间治疗学进行研究发现,睡前服用其中一种降压药较早晨顿服可以显著的降低昼夜血压水平。早晚分服药物组的血压达标率是早晨顿服组的两倍,且非杓型血压的患者比率从82%降至57%,而顿服组非杓型血压的患者比率无改变。Hermida等[33]进一步证实对于顽固性高血压患者采取早晚分服