既往数据表明，未经治疗的主动脉瓣狭窄（AS）患者的生存期较差，主要限于重度AS患者。

 

　　近日，JACC发表的一项研究旨在确定所有水平的自体瓣膜AS的预后影响。

 

　　研究根据常规和统计分布特征对122 809例男性患者（平均年龄61±17岁）和118 494例女性患者（平均年龄62±19岁）的AS严重程度进行测量，并测量主动脉瓣（AV）的平均梯度，峰值速度、和/或面积。中位随访1208天（四分位数范围：598~2177天），探讨AS严重程度与生存的关系。排除既往行主动脉瓣介入治疗的患者。

 

（图引自原文献）

 

　　结果显示，轻度、中度和重度AS患者分别为16 129例（6.7％），3315例（1.4％）和6383例（2.6％）。在校正后的基础上（相对于无AS；5年死亡率为19％），轻度~重度AS患者的长期死亡风险增加（校正后HR为1.44~2.09；所有比较的P<0.001）。中度AS（平均梯度20.0~39.0 mm Hg，峰值速度3.0~3.9 m/s）和重度AS（≥40.0 mm Hg，≥4.0 m/s，或在低流量，低梯度重度AS中AV面积<1.0 cm2）的5年死亡率分别为56％和67％。校正年龄，性别，左心室收缩或舒张功能障碍和主动脉瓣关闭不全后，平均AV梯度> 20.0 mm Hg（中度AS）可明显看出全因死亡风险（5年死亡率> 50％）和心血管疾病显著增加。

 

　　研究数据证实，如果不及时治疗，重度AS与长期生存不良相关。此外，中度AS患者生存率低。

 

　　参考文献

　　Geoff Strange，Simon Stewart，David Celermajer， etal.Poor Long-Term Survival in Patients With Moderate Aortic Stenosis.JACC，October 2019