编者按：近日，ACC 2022于线上盛大开幕，各项重磅临床研究相继公布，关于急性心肌梗死（AMI）一直是领域专家探讨的热点话题，为此，小编整理了相关最新研究进展与大家共同学习。

 

营养状况对接受PCI的AMI患者预后的影响

 

AMI是世界各地的主要死亡原因，在做出医疗决策时评估AMI患者的死亡风险至关重要。最近研究表明，营养不良会影响心血管疾病的预后。这项研究调查了老年营养风险指数（GNRI）定义的营养不良对AMI患者死亡率的影响。

 

在成功接受PCI治疗的268例连续AMI患者中，评估全因死亡与基线特征之间的关联，包括营养不良（GNRI<92.0）和全球急性冠状动脉事件登记（GRACE）风险评分。

 

结果，33例患者在PCI后死亡。51名营养不良患者的死亡率高于217名非营养不良患者，无论是在PCI后1个月内（P<0.001）还是从PCI后1个月（P=0.017）。使用年龄、左心室射血分数和GRACE风险评分的多变量Cox比例风险回归模型显示，营养不良与PCI后1个月内（风险比 [HR]=7.04；95%CI：2.30~21.51；P<0.001）和PCI 1个月后（HR=3.10；95%CI：1.70~8.96；P=0.037）的全因死亡显著相关。GRACE风险评分和GNRI在预测PCI后1个月内的全因死亡（0.90 vs. 0.81；P=0.074）或PCI 1个月后（0.69 vs. 0.71；P=0.87）无显著差异。此外，GRACE风险评分/GNRI比率是PCI后1个月内（AUC=0.91，P<0.001，临界值=1.6）、PCI 1个月后（AUC=0.73，P=0.003，临界值=1.5）以及PCI后整个随访期间（AUC=0.84，P<0.001，临界值=1.6）死亡率的有用预测指标。

 

GNRI可用于预测AMI患者PCI后的短期和长期死亡率，与GRACE风险评分不同。此外，GRACE风险评分/GNRI比率可更好地预测PCI后的全因死亡。

 

氧疗与AMI患者死亡率的关系

 

AMI仍是全球死亡率最高的因素之一。氧疗是紧急情况下最常见的治疗方法之一，然而，对于具有常氧的AMI患者的获益和安全性尚不确定。因此，这项研究旨在对AMI患者的常规补充氧疗与室内空气或滴定氧疗与住院死亡率和30天死亡率之间的关系进行系统评价和荟萃分析。

 

研究者全面检索PubMed、Cochrane和Scopus中的相关文章，以比较AMI患者出现低氧血症时常规补充氧疗和室内空气或滴定低流量氧疗的研究。主要研究终点是住院死亡率和30天死亡率。使用Cochrane偏倚风险工具评估选定研究中的偏倚。对符合条件的研究数据进行汇总以评估效果，并使用Review Manager进行统计分析。

 

结果，研究共获得8项随机临床试验，共计18 287例急性心肌梗死患者样本。汇总分析显示，住院死亡率（OR=0.97；95%CI：0.56~1.62；P=0.89；I²=10%）和30天死亡率（OR=1.14；95%CI：0.77~1.69；P=0.51；I²=71%）无显著统计学差异。（如下图示）

 

图1. 住院和30天死亡率

 

因此，在AMI患者中，与室内空气或滴定氧疗相比，常规吸氧并不能提供院内死亡率和30天死亡率获益。

 

参考文献

 

1. Daisuke Kanda， Yoshiyuki Ikeda， Takuro Takumi， etal.1172-018/18 - IMPACT OF NUTRITIONAL STATUS ON SHORT-AND LONG-TERM PROGNOSIS IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS UNDERGOING PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION.ACC 2022

 

2. Raditya Dewangga， Kevin Winston.1172-019 / 19 - ASSOCIATION OF OXYGEN THERAPY WITH MORTALITY IN PATIENT WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.ACC 2022